据统计，中国有约1.5亿人 睡觉时打呼噜。30岁以上人群30% 打鼾，40岁以上人群40% 打鼾，随着年龄增长，越来越多的人会加入打鼾队伍，到65岁之后，一半的人 都无鼾不眠。儿童鼾症的发病率大概为1%-3% ，打鼾人群中的男女比例为2:1，2/3的人抱怨其配偶打鼾。
本期专家：蒋子栋
北京协和医院耳鼻咽喉科主任医师
教授、博士、硕士研究生导师
擅 长
眩晕疾病的诊断和康复治疗
耳鼻咽喉科常见疾病的诊断和手术治疗
据统计，中国有约1.5亿人 睡觉时打呼噜。30岁以上人群30% 打鼾，40岁以上人群40% 打鼾，随着年龄增长，越来越多的人会加入打鼾队伍，到65岁之后，一半的人 都无鼾不眠。儿童鼾症的发病率大概为1%-3% ，打鼾人群中的男女比例为2:1，2/3的人抱怨其配偶打鼾。
那么，为什么有人会经常打呼噜?打呼噜会引起哪些疾病?我们又该如何科学地应对呢?北京协和医院耳鼻咽喉科的蒋子栋教授 来告诉你哪些人容易打呼噜，并教你12个诀窍止住你的鼾声，让你远离打鼾困扰，安心享受好睡眠! 当气体通过一段通畅的管道时，通常不会发出声音，但如果管道中存在障碍或狭窄时，气体的流动就会受到影响，局部的紊乱气流和由此导致的管壁振动就会产生声音。如果咽腔小、上呼吸道阻塞、上呼吸道狭窄，或是上呼吸道受到了压迫，那气流通过时就会发出声音来，这就是打呼噜。
二是在打鼾过程中出现呼吸暂停，即阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 比起震耳欲聋的鼾声，突然不打鼾甚至暂时没有呼吸了才是更危险的状况，这种情况通常被称为睡眠呼吸暂停 。打鼾是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征最常见、最典型的症状之一，睡眠呼吸暂停是打鼾者的危险伴侣，就像被人掐住脖子无法呼吸一样，导致身体缺氧和代谢废物二氧化碳不能排出，憋得时间越长，对身体的伤害越重，被称为夺命的“梦中杀手”。
前段时间，小编的一个同事就向我咨询过关于睡觉打呼噜的事，说是他爸在睡觉的时候不光打呼噜，还憋气，憋一口气后大概数30~40秒才换第二口气，她妈害怕睡觉的时候把她爸憋死，所以才跟她说这事。我听她一描述这情况，就基本知道咋回事了，这就是这里咱们讲的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，我给她了一些建议，并让她提高警惕和重视程度，让叔叔尽早明确病因尽早治疗尽早恢复。 习惯性打鼾的人，25%以上 患有睡眠呼吸暂停综合征，男性40岁患病率达到50% ，女性绝经后达到50% ，随着年龄增加发病率增高，60岁人群的患病率达到60% ，还有些患者几乎没有鼾声，但睡着时依然会呼吸暂停。 呼噜声一会儿高一会儿低，中间有一小段没有声音(发生暂停)，随后发出一种怪声; 打鼾的男人比女人多，这种差异是男女间不同生理结构造成的。首先，男性的喉头位置比女性低，喉咙中空间更大，睡觉时肥厚的舌头后坠、不自觉的缩到该区域，就可能导致打鼾。
年龄越大，发病几率就越高，这可能和口腔黏膜、肌肉的松弛有关。 可能是由于孕期鼻腔水肿所致。另外，孕妇体重增加、横膈上抬、肺通气功能减弱，都会引起打鼾。 小孩子打鼾是很常见的事，特别是当他们感冒或者过敏时明显，疾病缓解后打鼾减轻或消失。但是有时候，打鼾可能是鼻窦、咽喉、肺部、气道感染或者睡眠呼吸暂停的症状。
女性在绝经期后，该病的发生风险明显增加，这可能和雌激素变化导致的黏膜干燥、松弛有关。 肥胖是睡眠大敌，如果体重指数大于28 ，疾病的发生几率就更大。这里给大家举个“栗子”，小编有一个女同事，就是典型的肥胖引起打鼾的一个活生生的例子，为什么这么说呢?因为她在减肥成功之前，每天晚上睡觉时会有阻塞性睡眠呼吸暂停的情况，因为这种打鼾会导致她晚上有不愉快的经历，她描述的是“嗓子有口香糖，老想吞下去但却吞不下去，然后接着被憋醒”，神奇的是，在她成功减肥之后这种情况突然消失了，这让她开心的直呼“减肥把我的打呼噜也给减掉了!”。
脖子粗短、脸颊两侧有赘肉、眼睛伴有浮肿、下颌后缩、上嘴唇薄短、上下嘴唇不自觉开启、牙齿分开、小鼻子、鼻孔朝天、鼻甲肥大、咽壁肥厚、软腭肥大或位置较低、悬雍垂粗大过长、舌体肥大 如感冒、过敏性鼻炎、鼻腔感染、鼻腔内长东西(如鼻息肉)、鼻腔发育不正常(如鼻中隔偏曲)、扁桃体肿大、睡眠呼吸暂停综合征等。
如镇静剂、安眠药、肌松剂以及抗抑郁药都可以导致舌头及咽喉部的肌肉松弛从而诱发打鼾。在出现这种情况时应及时告知医生，以免发生危险。 打鼾会干扰正常睡眠结构，降低睡眠质量，引起白天嗜睡、注意力不集中、记忆力减退、工作效率低下等一系列问题。 打呼噜会引起缺氧，缺氧会加重局部的组织水肿，水肿又加重了气道的狭窄，继而导致缺氧更加严重，进入了一个恶性循环，患者会越来越胖，这就解开了很多人觉得自己“喝了凉水都长胖”的困惑。
部分男性患者长期打鼾缺氧有可能引起阳痿早泄，影响夫妻生活。 打鼾的人晚上睡不好，体力得不到恢复，可能会削弱运动能力。活动量变少，身体缺乏日光照射，会影响人体对钙的吸收，降低骨密度。 瑞典卡罗林斯卡医学院研究发现，每天睡眠不足的人，衰老速度是正常人的2.5~3倍 ，容易面色黯淡、失去亲和力。美国一项研究显示，打鼾会使人看上去丑陋和憔悴。打鼾者缺乏深度睡眠，影响生长激素的产生和释放，加快机体衰老，一般比正常年龄要老10到15岁 。
如果在睡眠中出现了打呼噜憋气，体内就会缺氧，血压就会升高，部分患者还会发生心律失常。当控制打鼾改善缺氧后，血压和心律失常就能得到缓解。 国内外大量研究表明，无论病程长短，睡眠呼吸暂停都与糖尿病的发生有关。也就是说，这类打鼾者也是糖尿病的高发人群。睡眠呼吸暂停的患者中，糖尿病的患病率超过40% 。
与健康人相比，睡眠呼吸暂停病人的痛风发病率要高出1.7倍 。 很多打鼾的病人会深有体会，夜间从噩梦中惊醒，端坐呼吸，大汗淋漓，甚至有的家属晚上都不敢睡着，要把打鼾的患者从突然的窒息中踹醒。全球每年被打呼噜间接“杀害”的人超过10万 。睡眠呼吸暂停会影响呼吸，严重时可能发生窒息，同时会缩短寿命、增加猝死风险，总死亡率是普通人的3倍 。 与没有睡眠问题的人相比，患有睡眠呼吸暂停的人患上抑郁症的风险高出2倍多 。
儿童也是呼吸暂停综合征的高危人群，发病率约为 2%～5% ，可发生于任何年龄，发病高峰年龄为 2～6 岁 。扁桃体肥大、腺样体增生、气道阻塞物多都是病因。 打鼾的人由于夜间睡眠质量差，所以白天容易犯困，发生交通意外的风险高出普通人2到7倍 。 巴西研究者发现，低盐饮食有助控制打鼾 。研究者分析，摄入过量食盐易导致体液积聚，躺下后体液会在睡眠时进入脖子，导致上呼吸道变窄，睡眠呼吸暂停危险增加。睡前不要吃辛辣刺激性食物，最好不要喝牛奶 ，奶制品可能会使喉部产生过多黏液，阻塞呼吸道，进而引起睡眠呼吸暂停。
健康的身体永远不欢迎肥胖!肥胖者呼吸道周围附着大量脂肪，影响气流通过，因而睡觉时更容易打鼾，控制体重是应对打鼾最简单有效的方法。 拒绝呼噜，从不仰卧做起。因仰卧时舌根后坠，很容易引起打鼾，所以建议常打鼾的人，尤其是肥胖者，不要仰卧，以免造成呼吸道阻塞，可调整为侧卧位。使用抱枕、在睡衣背后缝一个网球或用浴巾卷一个长条放在身后，都可减少翻身平躺的几率。
用两个枕头支撑头部或在枕头下塞本书将其垫高点，有助于减轻打鼾，但是枕头不能太高，一个拳头的高度即可，能保持下颌稍微扬起，缓解打鼾。 枕头易积灰、滋生螨虫，这些过敏原会诱发或加重鼻腔堵塞，导致或加重打鼾。如果白天不觉得鼻塞，但晚上症状特别明显，那么很有可能是这个原因导致的。如果枕头使用超过半年，建议换新枕头，枕套和床单每周都要用热水清洗以除螨。硬芯枕头不易引发打鼾，但不能过硬，推荐使用软硬适度的荞麦枕。 当身体缺水时，鼻腔和咽部的分泌物会比较粘稠，增加打鼾的症状。成年人每天应该喝 1.5～2 升 水，大概就是普通矿泉水瓶2～3 瓶 的样子。 烟酒会刺激上气道，引发炎症，加重打鼾。特别是酒精，它还可麻木喉咙肌肉使其松弛，导致气道阻塞，酒后还会出现心跳加快、吁吸急促等神经兴奋的表现，从而加重或诱发打鼾。这就是为什么有人醉后鼾声如雷，建议睡前4小时 不喝酒。
研究表明，吹奏乐器可以锻炼上呼吸道肌肉，扩张气道，减少打鼾的几率。坚持每天练习演奏大号、小号、竖笛、口琴等都有效果。唱歌也能起到同样的作用，研究显示，每天唱歌20分钟 ，坚持3个月 ，打鼾的现象就会减少。 干燥的空气会刺激鼻子和咽喉的黏膜，诱发或加重打鼾。要保持卧室空气湿润，如果卧室干燥，建议睡前使用加湿器。
如果打鼾是由于鼻腔阻塞造成的，那么使用各种方法让鼻腔通畅即可缓解打鼾症状。如睡前洗热水澡、使用鼻清洗器(早起或临睡前，用凉水冲洗鼻腔)以及贴通气鼻贴(睡觉时贴在鼻腔外侧)等都有助于缓解症状。 较差的睡眠习惯也会加重打鼾的症状，比如长期熬夜工作后，睡眠会变得很深，这样咽部肌肉就更容易松弛，诱发或加重打鼾。所以规律作息、早睡早起也能在一定程度上减轻打鼾。
如果是慢性过敏引起的打鼾，可服用抗组胺药缓解;如果是感冒鼻塞引起的打鼾，可使用减充血剂。 如果家里有人打呼噜严重、睡觉总张口呼吸，那么家人就要观察其呼吸情况。从呼吸突然暂停时开始数数，超过10 个数(大约10秒钟) 才恢复呼吸或一个小时内有5 次 呼吸暂停，就需要及时去医院做睡眠呼吸监测检查，这是判断睡眠呼吸暂停的金指标。
文章来源：百年协和讲堂
已授权“慢病界”转载
1858421
3
2020-07-29
8254
0
