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青光眼如何偷走视力
2024-06-05
来源:生命时报
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说起青光眼,很多人的第一反应是“这是老年人才会得的眼病”。实际上,尽管青光眼好发于50岁以上人群,但2023年发布的《青光眼综合防治管理白皮书》显示,我国青光眼患病呈年轻化趋势。青光眼的危害也不可小觑,作为全球第二大致盲性眼病,它会导致不可逆的视神经损害。患病后,患者的视野范围会逐渐缩小变窄,最终仅存管状视野,即视物时就好像通过一根管子向外看一样,所见范围非常狭小,严重影响工作和生活。由于视神经萎缩、视野损害的过程常在不知不觉中发生,待患者体会到视功能下降而就诊时,往往已经发生严重且无法弥补的视功能丧失,因此青光眼又被称为“视力小偷”。

  

说起青光眼,很多人的第一反应是“这是老年人才会得的眼病”。实际上,尽管青光眼好发于50岁以上人群,但2023年发布的《青光眼综合防治管理白皮书》显示,我国青光眼患病呈年轻化趋势。青光眼的危害也不可小觑,作为全球第二大致盲性眼病,它会导致不可逆的视神经损害。患病后,患者的视野范围会逐渐缩小变窄,最终仅存管状视野,即视物时就好像通过一根管子向外看一样,所见范围非常狭小,严重影响工作和生活。由于视神经萎缩、视野损害的过程常在不知不觉中发生,待患者体会到视功能下降而就诊时,往往已经发生严重且无法弥补的视功能丧失,因此青光眼又被称为“视力小偷”。

眼压是目前唯一被证实和青光眼视神经损害直接相关的危险因素。眼压越高、持续时间越长,视神经损害风险越大。那么,眼压为何会升高呢?这要从眼睛的房水循环说起。

我们可将整个眼球视为一个球型储水罐,其中装载的液体为房水。这个储水罐有着一套完整的循环系统,包括生成房水的“进水管”睫状体,以及“排水管”房角。睫状体“进水管”永远打开,让新鲜的房水得以不断流入,为眼球带来氧气和营养,接着房水会经过后房、绕过瞳孔、进入前房,再通过“排水管”房角流出眼睛,进入静脉回流入血,这个过程被称为房水循环。

正常情况下,房水的生成与排出是平衡的,能保证眼球的压力稳定在一个正常范围,即10~21毫米汞柱。如果房水生成量不变,房水循环途径中任一环节发生阻碍,致使房水不能顺利流通,都会导致眼压升高。大多数青光眼患者眼压升高的原因为房水外流的阻力增高,可能是因为房水引流系统异常(即开角型青光眼),或者是虹膜根部堵塞了房水引流系统(即闭角型青光眼)。

开角型青光眼患者常常无明显临床症状,或有轻度视疲劳。闭角型青光眼前驱期发作时有轻度的眼疼、视力减退、虹视(即看灯时灯光像彩虹一样,有的患者称灯泡像一个大火球),同时伴有鼻根部发酸,休息后症状可缓解。如果不及时治疗,反复升高的眼压会压迫脆弱的视神经,导致视神经萎缩和视野缺损,最终可能出现永久性的视功能损害,甚至失明。

以下几类人患青光眼的风险最高。一是有青光眼家族史者。青光眼有一定遗传倾向,患者直系亲属中,10%~15%的个体可能发生青光眼。二是老年人。50岁后,人的晶状体逐渐吸水膨胀,同时面临核硬化、悬韧带松弛,导致前房浅、房角窄、房水循环受阻,进而引起眼压升高。三是屈光不正者。远视眼、短眼轴、小眼球的人易患闭角型青光眼;高度近视者易患开角型青光眼。四是患相关全身性疾病者。糖尿病、高血压、高脂血症患者若疾病控制不佳,易发生视网膜病变,导致新生血管性青光眼的发生。五是使用某些药物者。长期局部或全身使用糖皮质激素者可患激素性青光眼。

近些年,有越来越多的年轻人患青光眼,这与其用眼习惯和生活方式有关。一方面,长时间使用手机、平板电脑等电子产品,会使眼部长期处于疲劳状态;另一方面,暴饮暴食、加班劳累、情绪波动等也可能导致眼压升高,引发青光眼。

平时,人们可通过以下几种方法来降低患青光眼的风险。第一,保持健康的用眼习惯。不让眼部过度劳累,避免在昏暗的光线下长时间用眼。第二,养成良好的生活习惯。注意劳逸结合,保持情绪稳定,维护良好睡眠。第三,管理好全身性疾病。控制高血压、糖尿病等疾病,可以减少这些疾病对眼部健康的负面影响。第四,避免眼部受伤。在参与可能导致眼部受伤的剧烈活动时,应佩戴防护眼镜。


  
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