是否到了更换疫苗毒株的契机？

　　多国对奥密克戎变异株严阵以待，中国应该如何应对?对于变异株可能带来的免疫逃逸，要不要更换疫苗毒株?

　　近日，中国工程院院士钟南山在疫苗峰会上全面分析了变异株奥密克戎。

No.1 目前是否是更换疫苗毒株的契机?

　　11月26日，世界卫生组织(WHO)将南非报告的新冠突变株B.1.1.529列入关注清单(Variant of Concern， VOC)，命名为Omicron(奥密克戎)。基因组测序数据发现，奥密克戎共携带超50个突变，为迄今为止变异最多的新冠变种病毒，其中仅刺突蛋白的突变就有32个，是德尔塔刺突蛋白突变的2倍。

　　对于奥密克戎变异株可能带来的“免疫逃逸”，目前是否是更换疫苗毒株的契机?

　　钟南山认为，目前灭活病毒疫苗的抗原覆盖面最广，更换毒株的代价很大，“而且我不认为疫苗对于奥密克戎变异株的防护会完全失效。是不是现在马上更换疫苗病毒株，我认为还需要观察奥密克戎的传播情况，以及致病力是否那么可怕。从南非医生的反馈来看，目前奥密克戎感染的症状较轻，所以现在不需要紧急调整病毒株，大概需要两三周后的观察才能说明问题。”

No.2 钟南山：恢复常态化有两个前提

　　钟南山院士在疫苗峰会主论坛院士对话时，对何时能够恢复常态化，也给出了自己的最新判断。

　　钟南山透露自己参加了WHO的一个会议，文件中提出各个国家大致采取了四种手段对待新冠，一个是强力控制，第二个是压制，第三个是遏制，第四个是个别国家不采取任何措施。我国采取强力控制，精细落地到社区动态清零，从去年3月我们已经能很好控制疫情，到现在20个月，我们从恢复经济到复工复学，各方面都是最好的，现在有些国家也在学习中国的这个策略。

　　现在的问题是我们如何能够恢复常态化。钟南山提出，这有两个前提：一是病死率要下降到约等于0.1%，基本是流感的水平，但目前还在1%以上;二是复制指数，大约在1-1.5之间。

　　为此，在防控措施上，必须坚持三条：全民接种疫苗，建立群体免疫;社区群防群控常态化;研发有效的治疗药物。

　　具体到中国，钟南山透露，目前全国完成全程接种的人群已达到11.25亿人，占比已达79.76%。他强调，“今年在广州、南京发生的德尔塔病毒疫情，病死率都是零，这跟接种疫苗很有关系。现在的问题是，加强对老年人，特别是70岁以上人群的接种。”

No.3 “加强针”疫苗效果如何?

　　钟南山院士介绍，拿中国来说，目前已有9631.2万人接受了“加强针”的接种。

　　围绕“一个全疗程接种+加强接种”的多种不同类型疫苗的组合，各种实验研究都在开展。对此，钟南山一一做了分享。

　　科兴的研究显示，在18-59岁成年人中，打了两剂疫苗之后6个月，GMT水平从峰值时的48.4急剧下降到6.7;而再接种加强针后能够大幅升高，就算经过了一段时间衰减后得到的最低点也有50.0.高于两剂接种后的最高值。这一结论，在60岁以上老年人群中依然如是。

　　实验室数据显示“加强针”有用，那么实际应用中情况如何呢?钟南山引述智利卫生部10月7日发布的真实统计数据显示，在进行第三针加强免疫后，对有症状的病例保护效果从56%提升到80%;对住院病例的保护效果也从84%提高到了88%。

　　此外，“全病毒灭活疫苗+亚单位蛋白疫苗”、“全病毒灭活疫苗+mRNA疫苗”、“全病毒灭活疫苗+腺病毒疫苗”等多种加强免疫的组合方案，在实验室数据中都显示保护效果有明显提升。

　　对此，钟南山表示，“这说明两剂接种后，再接种第三剂是有效的;而且这是在真实世界中，经过临床应用证明保护作用有增强的。”